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Protocole de rééducation de l équilibre fonctionnel quantifié.xls 

 

Auteurs : BARDOT Philippe (médecin MPR), HEURLEY Gilbert (médecin MPR), TISSERAND Sébastien (kinésithérapeute), SULTANA Roland (cadre de santé, kinésithérapeute), avec la participation active de toute l’équipe de rééducation de l’Institut POMPONIANA.

 

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Version papier du Protocole de rééducation de l équilibre fonctionnel quantifié.pdf 

 

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EXEMPLE de rééducation de l équilibre fonctionnel quantifié.xls 

 

Tous les exercices ne sont pas à effectuer : cibler quelques exercices susceptibles d'aboutir à une progression. Si possible un exercice dans chaque rubrique.

 

  

 

Les exercices choisis seront effectués et quantifiés à chaque séance de rééducation pour favoriser le réentraînement, mais la fiche ne sera remplie qu'en début de prise en charge, puis environ tous les 15 jours.

 

 

 

  Si les exercices que le thérapeute fait pratiquer ne figurent pas sur cette fiche, Il peut modifier la description des exercices.

 

     Exemple, le rééducateur peut écrire : escaliers « avec une canne et la rampe ».

 

  

Pour toutes les performances, on soulignera la cotation chaque fois que le patient peut effectuer l'exercice seul et sans danger. Cette précision incite le rééducateur à s'éloigner du patient dès que possible, pour lui permettre de prendre confiance en ses propres possibilités et d'augmenter ainsi son autonomie

  

          Présentation du protocole :  

 La rééducation fonctionnelle constitue la voie finale commune de toutes les rééducations des membres inférieurs.

 A chaque séance, le patient doit effectuer au minimum 1 exercice quantifié.

C'est parfois le cas d'un patient en début de progression ou très fatigable ou pour lequel la rééducation fonctionnelle n'est pas prioritaire.

 

 Dès que possible, le patient devra effectuer 4 exercices quantifiés :

-  1. se déplacer,

-  2. monter et descendre les escaliers,

-  3. changer de position,  

-  et s'il reste du temps et de l'énergie, un 4 ème et dernier exercice consistant à tenir une position.

 

 A partir du choix effectué en début de progression, une rééducation par apprentissage répétitif s'instaure à chaque séance de rééducation en utilisant ces 4 exercices "clé".

 

 Si la prise en charge du patient est efficace et les exercices du protocole bien choisis, les performances s'améliorent à chaque séance de rééducation (ou presque) !

 

 

           Objectifs du protocole :  

 

 - Guider et orienter la rééducation vers les exercices fonctionnels les plus pertinents.

 - Valoriser les petits progrès du patient, si importants pour le moral du patient et la progression de la rééducation.

 - Utiliser la connaissance des résultats (CR) pour motiver le patient et améliorer l'apprentissage.

 - Permettre l'auto-organisation des mouvements grâce à une quantité de pratique suffisante : amélioration des composantes spatiales, temporelles, diminution du coût énergétique et de la demande attentionnelle.

 - Lutter contre le déconditionnement à l’effort aérobie et donc améliorer les capacités aérobie du patient par des exercices d’endurance

 

 Gestion de la fatigue : 

  Entre chaque exercice, le temps de repos est égal ou supérieur au temps de travail

= particulièrement important pour les patients présentant une sclérose en plaques

 

 

  Choix d'un exercice en fonction de sa difficulté : 

 

 

 

 L'exercice choisi doit être adapté aux possibilités du patient (ni trop facile, ni trop difficile).

 

 

 

DEPLACEMENTS

Exercice de DEPLACEMENT

  

Deux cotations pour chaque déplacement :

1.  Distance évaluée en mètres

2.  Durée du déplacement en minutes.

 

La connaissance des résultats (CR) par le patient (et par le thérapeute) est un facteur important de progrès.

Un des effets les plus remarquables de la CR est de permettre au patient (et au thérapeute) de fixer l’objectif de chaque séance de rééducation.

Exemple : avec mon déambulateur, j’avais marché 60 mètres à la séance précédente, et je vais essayer de battre ce « record personnel ».

 

Une précision absolue est inutile, voir contre-productive (par exemple 61 mètres et 47 centimètres).

C’est une perturbation pour le patient avec risque d’incompréhension et d’impossibilité d’utiliser la connaissance des résultats.

durée du déplacement

durée du déplacement en minutes